医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，管好用好医保基金关系参保人员的合法权益和社会稳定。今年以来，太湖医保“三化”持续做好医保基金运行分析，进一步统一思想，落细落实全县基本医疗保险各项工作任务，不断提升人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。

“精细化”管理医保基金预算。为有效利用医疗保险资源，平衡医疗费用较快增长与医保基金有限支付关系，我县制定下达《太湖县紧密型医共体城乡居民基本医疗保险总额预算实施方案》，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金和大病保险及意外伤害保险基金后，将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由两家医共体，遵循“总额控制、结余留用、超支自负、分类管理”的原则包干使用。

“纵深化”分析医保基金运行。县医保局以参保人数、基金总量、结算报表、结算数据等为基础，分险种、分报销类型对医保基金运行全量数据开展医保基金分析；以住院率、次均住院费用、住院人次、实际报销比例等为重点分析指标，评价医保基金运行整体绩效。截至目前，太湖医保基金运行稳中向好，医保惠民生作用进一步显现，城乡居民基本医疗保险报销35.62万人次，职工基本医疗保险报销25.37万人次。

“常态化”监管医保基金使用。坚持“基金运行到哪里，监督管理就跟进到哪里”的原则，进一步压紧压实工作责任。县医保局通过认真开展基金运行分析，利用数据掌握基金运行趋势，对各项医保数据进行动态监测，提高医保基金风险的识别、研判、预警和处理能力。强化依法使用医保基金，坚持问题导向，针对不同监管对象多发、高发的违法违规违约行为特点，在持续强化医保基金日常监督管理的基础上，建立大数据信息化手段开展专项检查、分类重点抽查，精准打击违法违规行为。（太湖县医保局 陈琼）