近年来，县医保部门着眼“医、保、患”三方利益，采取“总额预算、分类改革、覆盖扩面”措施，形成以紧密型医共体改革为主的多元复合式医保支付方式，实现了医保基金收支平衡、医疗机构得发展、群众得实惠的良好局面。

强化总额预算管理。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，严格落实紧密型县域医共体按人头付费总额预算管理。2022年以来，医保部门定期将医保资金使用进度、外流病人前20个病种及县域外基金支出情况等核心数据通报医共体牵头医院，便于医疗机构应用大数据分析，精准对接医疗资源，提升服务能力。在2023年度全国巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估工作中，《安庆市太湖县以数据赋能乡村医疗服务》入选国家考核评估组遴选的典型经验。2024年居民参保43.31万人，筹资总额4.55亿元。上半年基金支出2.09亿元，占年度筹资总额的45.93%，居民医保基金运行平稳高效。

提升支付方式适应性。针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革，实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式。2021年以来，全面推行按病种分值付费（DIP）、按床日付费、按病种付费及慢性病打包付费等支付方式管理，形成了正向叠加效应。2023年DIP结算5.84万人次，清算支付1.82亿元，支付率97.33%；2023年精神病患者按床日付费清算1552.31万元，结余4.09万元；试点的四个乡镇慢性病打包付费结余34.46万元。

扩大支付方式覆盖面。强化统筹区内定点医疗机构、门诊住院、医保基金三个方面的全面覆盖，推动支付方式改革实现从局部到全面、从部分到全体、从粗放式向精细化纵深发展，形成了贯穿住院、门诊医保支付全周期和全流程的改革闭环。目前，支付改革覆盖市域内所有医疗机构，其中：市域内住院定点医疗机构全部纳入DIP付费、精神专科医院及符合条件的康复类治疗均纳入按床日付费管理，年度内纳入医保支付方式改革基金占当年筹资总额的95%以上。（汪朝辉）