为推动医疗保障事业高质量发展，保障参保群众权益，减轻群众看病就医负担，太湖县医保局多措并举实施便民惠民举措，用心用情书写时代答卷。

主动作为，让老百姓省心。一是分析解决群众反映强烈的堵点、难点问题。对“12345”政府服务热线等渠道受理的医保诉求和来信来访问题及时回复并按季度梳理分析，将群众集中反映的问题作为当年重点优化的服务方向。上半年，办结网民办件60件，办结率100%、满意率95%以上，涉及异地就医直接结算等10类问题，通过微信公众号等新媒体有针对性高频次宣传相关政策信息近500篇。二是强化数据共享保障特殊群体救助待遇。我们每月与乡村振兴、民政等部门进行数据交换，并定期在医保信息系统中动态更新特困供养、低保及监测人口的信息。同时，我们做好医疗救助待遇的追溯工作。截至目前，我们已经更新维护了233名特殊群体，并追溯了6300人次的医疗救助待遇，共计464.94万元。三是主动落实防范因病致贫返贫预警机制。每月将经三重保障制度报销后个人自付费用超过5000元的人员信息，推送乡村振兴及民政部门，为相关部门及时发现识别因病致贫返贫风险人员、跟进落实精准帮扶措施提供数据支撑。截至6月底，已提供预警人员信息7643人，其中监测对象个人自负费用超过1.5万元的14人，其他人员个人自负费用超过3万元的735人。

创新发展，让老百姓省时。一是延伸医保服务至基层。在全县乡（镇）、村（居）共设立201个医保基层服务站（点），且全部开通医保代办协办端口，将住院费用报销等17项医保公共服务事项延伸到基层，老百姓在家门口即可办理医保事项；在全市率先开发医保基层材料受理系统，参保群众申请医保业务及办结后均能收到短信提醒并可随时线上查询办理进度，“15分钟医保服务圈”进一步优化。二是做实高效“办成一件事”。在全市率先开发新生儿出生“一件事”办理系统，集成新生儿参保登记及信息变更事项，保障新生儿“出生即参保”。三是加快医保信息化建设。在县直医疗机构、乡镇卫生院及慢性病双通道定点药房铺设刷脸设备43台，县人民医院实现移动终端全流程支付并通过国家局验收。

三医协同，让老百姓省钱。一是深化医保支付方式改革，健全按病种分值付费（DIP）、精神类住院按床日付费、慢性病按人头付费等多元复合式医保支付体系，从源头控费，省下群众“医保救命钱”。二是强化医保基金监管。上半年，通过开展异地就医监管、重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治行动、村级卫生室专项检查及定点医药机构自查自纠等追回违规基金24.91万元，其中通过“大数据筛查+实地核查”形式跨统筹地区追回医保基金7.6万元。三是加强大数据分析，优化县内医疗资源。每月对医保基金使用及患者外流情况进行大数据分析并通报至县医共体牵头单位，由县医共体牵头单位组织分析研判，通过柔性引进知名专家、立项新技术新项目等方式精准对接医疗资源，免去患者外出就医奔波之苦，为患者节省医疗开支。四是深入推进集中带量采购工作。上半年组织全县医疗机构参与药品集采14批次，国家、省及省际联盟医用耗材集采30类品种、市级低值医用耗材价格联动4类品种，为老百姓节约资金约3000万元。