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太湖:辅助生殖纳入医保托起“生育希望”
2024-08-05 16:58:20 编辑: 叶美霞 审核人:叶玲玲 阅读次数:632

为帮助有生育意愿家庭解决“不能生、不敢生”的问题困扰,自8月1日起,太湖县根据安徽省医疗保障局、省卫生健康委、省财政厅联合印发《关于将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围的通知》要求,将部分治疗性辅助生殖技术纳入医保支付范围。

明确服务项目价格。根据国家医保局《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》要求,废止“B超下采卵术”等41个医疗服务价格项目,修订“睾丸或阴茎海绵体活检术”1个项目内涵,整合设立“取卵术”等12个辅助生殖类价格项目。规范整合后的辅助生殖类医疗服务项目实行统一价格项目管理。

明确医保支付属性。将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。其中:取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术等4个项目纳入医保甲类管理,不设个人现行支付比例,全额计入医保报销基数;胚胎培养、胚胎移植、组织与细胞活检(辅助生殖)、单精子注射等4个项目纳入医保乙类管理,个人现行自付比例10%,剩余90%计入医保报销基数。另外,《通知》还规定取卵术、胚胎培养、组织与细胞活检(辅助生殖)、单精子注射等4个项目,参保患者每人每项目报销次数累计不超过3次。

明确医保报销待遇。参保人员在经卫生健康部门或军委后勤保障部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的省内医疗机构,实施辅助生殖技术的门诊费用按规定纳入医保报销,医保实行单行支付,不设起付线,政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%,年度最高支付限额分别为1.5万元、1万元,计入参保人员年度基本医保基金最高支付限额。截至目前,全省符合条件的辅助生殖医疗机构共25家,其中安庆市有市立医院和一一六医院。

明确医保结算方式。县医保局将按照省市要求做好辅助生殖类医疗费服务项目及价格的贯标工作,更新维护医保信息平台,新增“辅助生殖门诊”医保结算类别。参保患者在定点医疗机构的门诊费用实行医保联网直接结算,联网结算不成功的,参保患者相关医疗费用可向参保地医保经办机构手工报销。

下一步,太湖医保将进一步完善医保协议管理,与相关医疗机构及时签订补充协议,明确权利、义务和相关责任。加强政策宣传解读,及时回应群众关切,合理引导社会预期,助推我县人口高质量发展。(陈琼)

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