|| 2024-08-20 08:23:04 编辑: 叶美霞 审核人:叶玲玲 阅读次数:1223 |
为有效防范化解精神障碍患者社会危害风险,营造安全稳定的社会环境,太湖医保部门采取“五强化”措施,推深做实精神障碍患者医保服务工作,切实提升了人民群众的安全感和满意度。
强化参保服务。县医保部门根据县卫健、公安、残联、民政、乡村振兴等部门共享信息,全面摸清县域内精神障碍患者底数,做到精准动员、应保尽保。加强与卫生部门登记的重症精神障碍患者、公安部门在册的肇事肇祸精神疾病患者进行参保数据比对,确保全员参保。同时,主动与医疗机构对接,做好在院精神类疾病患者的参保核查,确保应保全保。对符合医疗救助资助参保及时落实政策,全部纳入医疗保障范围。截至目前,严重精神障碍患者参保2592人,其中肇事肇祸精神疾病患者参保59人,实现了严重精神障碍患者参保的全覆盖。
强化慢病办理。对精神类疾病患者住院信息与慢性病办理情况进行比对,对符合慢性病办理条件但未办理人员建立排查台账,由乡村两级逐人摸排,协助患者在线申请,确保了该类人群慢性病应办尽办。截至目前,已累计办理精神类疾病慢性病2890人。
强化待遇享受。对住院患者及省内门诊患者全面推行基本医保、大病保险及医疗救助的“一站式”结算,保障其待遇应享尽享。为缓解县域内精神专科医院服务能力不足问题,及时将湖北蕲春芝麻山精神病医院纳入定点医院管理,确保了跨区域住院的精神疾病患者待遇不受损害。截至7月底,精神类疾病患者累计报销6222人次,支付394.38万元。
强化资金拨付。严格落实安庆市关于精神类疾病患者按床日付费管理相关规定,2024年度每月根据上年度收治病人情况预付医保资金,太湖精康、太湖仁康及蕲春芝麻山3家精神病医院每月拨付医保基金61万元;截至7月底已累计拨付437万元(太湖仁康医院4月份开始调整拨付金额)。
强化基金管理。对精神类疾病患者除做好日常监管外,全面推行基本医疗保险精神病患者住院按床日付费管理,及时做好定点医疗机构按床日付费资金预拨和年度清算工作。2023年累计清算拨付7家精神病医院医保资金1552.31万元,清算核减资金4.09万元。