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太湖医保:抓好关键“小事” 做好民生“大事”
2024-08-28 09:02:19 编辑: 叶美霞 审核人:叶玲玲 阅读次数:948

2024年,县医保局紧抓群众天天有感的关键小事,通过“网上办、上门办、主动办”,将长护险、医疗救助两项民生实事做实、做细,不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。

医保业务“网上办”。基于“太湖医保”微信公众号上线的安徽医保公共服务平台,参保缴费、医保关系转移接续、异地就医转诊备案、慢性病申请等均可在线办理。为补充安徽医保公共服务平台功能,拓展医保业务网上办、掌上办,在安庆市率先自建医保增值服务平台,新增双通道药品使用申请、基层医保材料受理及新生儿“出生一件事”办理等功能,还链接了“长护小灵通”小程序,参保群众可在线申请失能人员资格评定、查询进度。截至目前,在线办理长护险、医疗救助在内的各项业务6万余件。

长护评定“上门办”。在县内二级及以上医疗机构遴选责任心强、职业素质高、长期从事临床一线的专家,组成失能评定专家库。受理申请后,随机安排至少两名专家上门评定,评定结果公示期满后根据失能程度、选择的护理方式落实长护险待遇。今年长护险通过认定21人,目前享受待遇66人,待遇共计兑付28.79万元。

医疗救助“主动办”。根据民政、乡村振兴等部门规定时间内正式推送的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象等困难群体名单,主动对其参加居民医保个人缴费部分由医疗救助资金给予全额或定额资助。基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度实行“一站式结算”,并对年度中动态调整的特困人员等困难群体,在年度内动态调整前符合救助标准的合规医疗费用主动予以追溯救助。截至目前,医疗救助资金资助参保2.5万人,资助金额794.56万元;救助住院、慢特病门诊就诊人群5.57万人次,救助金额2281.28万元,其中主动追溯6336人次,追溯金额478.71万元。

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