为进一步优化政务服务，提升行政效能，县政务服务大厅医保综合窗口紧盯群众在医保领域急难愁盼问题，从群众和企业视角出发，推动模式创新、数字赋能，优化医保业务办理流程，促进线上、线下有机融合，大幅提升了群众和企业满意度、获得感。

材料受理减跑路。依托乡村医保经办窗口和自建医保增值服务平台，根据医保经办服务规程，即时受理参保对象提交的医保业务资料，录入医保代办协办系统，经患者或委托代理人在线签字确认后提交辖区乡镇医保办初审。乡镇医保办在线复审后，将提交县医保服务中心进一步审核，医保报销审核结果将通过短信方式反馈给参保人。2023年8月份开通以来，通过基层材料受理系统在线受理材料1200余份。

病历评审提效率。2024年3月份，增值服务平台新上线医保病历评审模块，有效解决了过去纸质材料提供多、报送繁杂及专家评审不便捷等难点、堵点问题。通过自建平台，专家可随时通过手机客户端在线评审，大幅提升了病历评审效率，节约了评审费用。上半年在线评审病历1671份，发现存在问题病历218份，及时核减违规金额。

出生“一件事”即时办。2024年5月，在全市率先开发了新生儿出生“一件事”办理系统，集成新生儿参保登记及信息变更事项。新生儿在县内定点医疗机构出生后，定点医疗机构为新生儿开具出生医学证明的同时，同步上传新生儿出生医学证明至医保业务系统，医保工作人员登记后系统自动短信告知，新生儿监护人及时办理参保缴费、绑定亲情账户。县域外住院的，由医保窗口工作人员在办理分娩报销时同步办理或协助上传新生儿信息，确保新生儿及时参保，有效避免了漏保现象发生，实现了新生儿出生即参保。平台开通以来，共办理新生儿即时参保330人，信息变更88人。

发票查重防风险。为避免门诊电子发票出现重复报销，防范医保基金的跑冒滴漏，县医保部门利用发票数据，在全市率先开发医保电子发票查重系统。窗口工作人员通过录入或扫描发票二维码录入发票信息，彻底杜绝了门诊发票重复报销现象，堵塞了制度漏洞。2021年8月上线以来，累计录入电子发票7.68万张，涉及发票金额1.72亿元，核查重复发票4300余张，避免医保基金损失，有效维护了医保基金安全。（曹丽华）