今年以来，太湖县医疗保障部门创新基金监管方式，严厉打击医保领域违法违规行为，切实维护医保基金安全。取得了较好成效。

一是营造浓厚氛围。充分利用政府新闻网站、医保微信公众号、政府融媒抖音号等新媒体做好“线上”宣传文章。通过编印医保政策“小折页”、制作宣传“海报”、发放政策解读、滚动播放宣传标语等方法做实线下宣传。全年共曝光医保违规典型案例1起，播放宣传标语1300余条次，张贴宣传海报1900余张，发放宣传折页11000余份，制作宣传展板20多个，悬挂宣传条幅20余幅。同时，广泛开展送医保政策进大厅、进医院、进药店、进学校、进企业等“五进”系列宣传活动，丰富了参保群众的医保知识面，扩大了医保政策知晓率。

二是加强业务培训。全年共召开4期定点医药机构医保政策培训会，会上集中观看警示教育片《焦点访谈》之《“回流药”从哪来》，系统解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》和《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等法律法规。为提高政策解读的精准性和实效性，县医保局还特邀省医保局基金监管专家库成员对最新医保政策和监管重点进行深入解读，全县各定点医疗机构医保办主任、科室主任、护士长、医保专员共计500余人参会。

三是强化自律意识。为强化各定点医药机构和医保医师的自我约束意识，县医保局还组织各定点医药机构和医保医师、医保药师签订信用承诺书，全年共签订单位信用承诺书365份，个人信用承诺书1099份。

四是加强部门联动。联合县卫健委开展了村卫生室门诊统筹规范化管理专项督查及精神障碍疾病规范诊疗专项督查等专项执法检查，有力地震慑了村卫生室不报销、乱报销等侵害漠视群众利益行为和精神类疾病诊疗过程中的不规范操作行为；为构建全方位、多层次的案件处理机制，县医保局全年共向县卫健委移交案件3起，努力做到一案多查、一案多处；行刑衔接方面，县检察院于12月对我局去年移交的占某倒卖药品案作出判决，判处犯罪嫌疑人有期徒刑三年，处罚金人民币二万元，责令退赔医保损失21.69万元。

五是保持高压态势。今年以来，已先后开展了重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治行动、村级卫生室专项检查、县内非公立医院财务专项检查、血液透析领域专项检查、定点医药机构自查自纠、市局交叉互查、省局“百日行动”、国家局反馈的6个批次异常结算数据排查核查等工作。截至12月底，已完成377家定点医药机构全覆盖检查，约谈医药机构负责人14人次，扣减医保医师积分8人次，责令整改36家，实施行政处罚1起，移交县卫健委处理3起，暂停医保结算3家，暂停科室结算4家，解除医保协议2家，兑现举报奖励1000元，追回医保基金148.39万元。(唐周曙)