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太湖县:锚定“三个目标” 打造人民满意医保
2025-09-08 16:16:52 编辑: 叶美霞 审核人:叶玲玲 阅读次数:754

近年来,太湖县医保局秉持“以人民为中心”的发展理念,聚焦群众关切的医保小事、琐事、难事,锚定“三个目标”,不断优化经办服务质量,提升群众满意指数。

推动经办服务向基层延伸,实现“群众跑”向“就近办”转变的目标。该局以“简化程序、方便群众”为出发点,按照优化职能配置要求,合理划分县、乡、村三级服务平台权限、责任,权责分明,实现医保经办管理及服务有机衔接。在全县15个乡镇设置201个基层医保服务站点,将办理频次较高的医保缴费、信息更改、信息查询等17项医保经办事项下沉至乡镇、村办理,实现县、乡、村(社区)三级医保经办服务一体化。截至目前,累计提供政策咨询3万余人次,就近办理各类医保事项1.2万件,县医保政务服务中心月办件量相比去年同期减少6.5%,真正实现了从“最多跑一次”到“就近跑一次”的转变,受到群众一致好评。

推广医保刷脸支付,实现“刷卡办”向“刷脸办”转变的目标。为进一步提升医保结算便捷性,县医保局聚焦医保信息化建设,通过“互联网+”赋能医保服务,联合县卫健委,在全县定点医疗机构和药店逐步推广医保刷脸支付设备应用。参保群众在就医购药时,只需在刷脸支付设备前进行人脸识别,即可完成医保结算,无需再携带医保卡或出示医保电子凭证。目前,全县大部分定点医疗机构已开通医保刷脸支付功能。医保刷脸支付不仅提高了结算效率,而且有效解决了老年人、儿童等特殊群体不会使用智能手机的困扰,让群众深切感受到了“互联网+”带来的便利。

推进医保即时结算,实现“事后报销”向“即时支付”转变的目标。为提升医保基金结算效能,该局积极落实国家、省、市要求,全面推进基本医保基金即时结算改革工作,与全县定点医疗机构签订即时结算协议,进一步优化医保结算拨付方式,实现参保群众在定点医疗机构就医出院时医保费用即时结算,个人只需支付自付部分,医保报销部分由医保部门与医疗机构直接结算。即时结算的推行,大大缩短了医保报销周期,不仅减轻了参保群众的资金垫付压力,同时还实现了民生健康与医药服务的整体提升。截至目前,全县医保即时结算率已达到87.78%,累计为参保群众即时结算医保费用1.14亿元。

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