2024-09-25 09:08:53 信息来源: 中安在线 编辑: 叶美霞 审核人:叶玲玲 阅读次数:2035 |
25岁、62岁、72岁三人CT片几乎一样;一些患者的病历中没有影像号,也没有计算机断层扫描(CT或核磁共振成像的影像学图像),甚至没有标注检查部位,然而病历中却有根据影像诊断的相关内容;更多问题被发现后,“病历”被设权限无法查看……
针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局派出飞行检查组,于9月23日上午进驻该院开展专项飞行检查。同时,国家医保局指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。
医保基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”,也是医疗服务和医药产品的重要筹资来源。这项保障制度实施以来,为老百姓“看得起病”“住得起院”发挥了重要作用。然而就是这个“救命钱”,屡屡被一些不法个人、商家和医院当成任人宰割的“唐僧肉”,欺诈骗保行为禁而不止。经过多年系统治理,欺诈骗保行为虽被有效遏制,但远未绝迹,而且花样不断翻新,形式也更加隐蔽,给举报、调查取证带来更多困难。
被举报的这家医院欺诈骗保可谓胆大妄为,没有影像号就随便编一个,没有影像资料就用其他患者的资料来代替,并以系统升级为由,对问题病历设置查看权限,剥夺了医生对病历的正当使用权与监督权。真的假不了,假的真不了。一张CT片子套多个病历、1分钟内多次核磁共振检查记录等离奇现象,不同的医疗文书之间逻辑“打架”,这种作假方式难掩狐狸的尾巴。试图以作假的方式来掩盖欺诈,只能是越描越黑,越掩盖反而暴露的问题更多。基于此,查处欺诈骗保行为,要在原来“假病人”“假病情”“假票据”的基础上,再加上一个“假病历”,既要对乱象露头就打,也要坚持不懈,既要突出重点,也要全面推进。
知屋漏者在宇下。无锡这家医院涉嫌问题的举报,为打击欺诈骗保提了个醒,强化内部监督力量至关重要。发生在医疗机构内部的欺骗诈保行为具有很强的隐蔽性,内部人不“说”,外人永远蒙在鼓里,监管部门也难以在第一时间介入干预。医生举报骗保行为,是医者良心的另一种体现,骗保瞒得了外人,瞒不住内部医务人员。假如医务人员均能积极举报身边的骗保行为,则骗保行为势必更加无处遁形。因此,要进一步完善内部监督激励制度,强化内部监督机制,让骗保者更加不敢轻举妄动,“救命钱”将更有安全保障。
守好人民群众的“看病钱”“救命钱”是一场“持久战”,必须坚持标本兼治。要坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署,正确认识医保基金监管形势,坚持“严”字当头,对日常监管发现的问题,不掩饰、不回避、不推诿、不护短,一查到底、绝不姑息,涉嫌犯罪的移交司法机关追究刑事责任。要加大曝光力度,增强典型问题曝光的针对性,加强举一反三,发挥问题处置的警示规范作用,传递对欺诈骗保的“零容忍”态度。要完善工作机制,引导定点医药机构扎实开展自查自纠,充分发挥智能监控系统作用,加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。要加大宣传力度,营造浓郁氛围,放手发动群众,畅通投诉举报渠道,切实把人民群众的“看病钱”“救命钱”守好守牢。