为进一步提升城乡居民医疗保障水平，减轻群众就医负担，我县严格落实国家及省市医疗保障相关政策规定，推深做实“三升三降四扩面一取消”，全面优化医保待遇，不断提升参保群众获得感、幸福感。

“三升”提待遇。在医疗机构报销比例方面，一级及以下医疗机构和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）合规费用报销比从85%提升至90%；对于生育保障，自2024年8月1日起居民平产及剖宫产定额报销标准显著提高，平产从过去的800元提升至1600元，剖宫产从800元提高到2400元；国家医保谈判药品、“双通道”管理药品、纳入基本医保部分支付的医疗服务项目，个人先行自付比例高于20%的，统一下调至20%；低于20%的，继续按照现行比例执行，药品费用纳入报销的比例得到提升，减轻了大病患者的用药负担。

“三降”减负担。二级乡镇卫生院纳入基层医疗机构管理，起付线从500元降至200元，大大降低了居民看病的门槛，让患者能更快享受医保报销福利；大病保险起付线由2万元降至1.5万元，使更多大病患者能及时获得大病保险救助；居民门诊统筹报销取消起付线、省内临时异地就医住院治疗的，各级医疗机构起付线较原来增加1倍下调为0.5倍，报销更加便捷、实惠。

“四扩”惠民生。执行国家统一药品目录，医保目录内药品总数达到3159种，较2024年增加71种，7年来已累计将835种药品新增进入医保药品目录，为患者提供了更多治疗选择；居民门诊统筹报销范围扩大到市域内，让居民在市域内就医报销更加方便；跨省慢性病直报病种从过去5种扩大到10种，解决了一些常见慢性病患者异地就医报销难题；新增生殖门诊及罕见病报销，让有生殖健康需求和更多特殊疾病患者能够享受医保待遇，进一步扩大了医保制度覆盖面。

“一取消”增质效。按照国家医疗保障待遇清单制度要求，医保目录由负面清单制管理向正面清单制管理转变，取消住院保底报销政策。这一调整看似“减法”，实则是医保政策更加科学、规范的体现，有利于提升医保基金使用效率，确保医保制度可持续发展，从长远来看，更能保障广大居民的医保权益。（汪朝晖）